記者 郭璟 實習生 徐亞男 攝影 李文彬
  周琳(化名),從業20年,副高職稱,市內某二甲醫院婦科的醫生。明天是周醫生的休息日,她給自己安排了其他工作,到一家區縣醫院去坐診。雖然有些刻意迴避“多點執業”這個字眼,但她也承認自己確實是在做這件事情。
  修訂後的《重慶市醫療機構管理條例》中規定,醫療機構應當允許符合條件的醫師進行多點執業。也就是說,明天起,醫生可以“多點執業”。
  “多點執業”多以私人行為出現
  周醫生是為數不多的願意坦承自己“多點執業”的醫生。“哪個院長能坦然接受自己醫院的醫生到其他醫院去坐診?明擺著是搶自己醫院的生意。”周醫生說,所以自己到區縣醫院去坐診都是私人行為。
  對於對方開出的費用,周醫生不願透露,只是告訴記者:“在我們自己的醫院,我的掛號費只有幾塊錢,但是在區縣的醫院,掛號費是按專家號來算的。”
  周醫生說,行業內她的職稱不算高,在主城區更是一抓一大把,但是到了區縣,副高以上職稱的醫生就少之又少,所以周末來掛她號的人很多。
  實際上,我市2011年即出台了《重慶市醫師多點執業試點實施方案》和《重慶市醫師多點執業管理辦法》,對醫師多點執業進行了明確規定,但其中一條,必須徵得本醫院同意,讓許多醫生打了退堂鼓。
  但“多點執業”依然存在,只是多以私人行為出現。
  全市僅63人註冊“多點執業”
  每周如果沒有特殊的事情,周醫生都會到這家區縣的醫院坐診一天,剩餘一天給自己休息。問她為什麼不在主城區“多點執業”,她簡單地回答兩個字:“不敢。”
  也有民營醫院找過她,但是她直接拒絕了,理由是“圈子小、被同事或者醫院知道了不太好,很難說領導會不會因為這件事不高興,給你‘穿小鞋’,畢竟我們還是體制內的人”。
  昨天,市人大常委會的新聞發佈會上,市衛計委副主任王衛說,雖然我市從2012年就在全市試點多點執業,但是從總體看,我市醫師多點執業還處於起步階段,目前,全市註冊備案的多點執業的醫師只有63人。
  “我周邊確實沒有醫生去相關部門註冊。但利用周末或其他時間,以會診的形式到基層醫院、全國各地,還是很多的。以前主要是外科醫生,現在內科醫生也比較受歡迎。”周醫生說。得知我市將“多點執業”正式立法,周醫生表示自己還是會觀望一陣,再決定是否註冊進行“多點執業”。
  私下會診,單次費用300到2000不等
  “在主城,我們更多的是用‘會診’的方式,說直白點,這就是沒有註冊的‘多點執業’。”周醫生說,一般來說到其他醫療機構去出診分為“坐診”和“會診”。
  “坐診”所開具的病歷和藥品都以本人名義開出來的,這就存在自己有可能要承擔風險的問題。
  名義上“會診”是雙方醫院有約定,自己的醫生過去幫助會診,這樣醫生自己本人承擔的風險要小很多,“但是這樣的話,醫院就會從醫生的會診費當中抽成。我所知道正規渠道副高會診的費用在300元,正高職稱高的有800元。”
  另一位市內某三甲醫院的醫生說,醫院有規定,外出的行為一律要經過醫院醫務科核准,坐診是不允許的,會診經過核准的也很少。“會診現在大多是私下接洽,一般2000多,少的也有800多。這也是很多醫生‘多點執業’的主要方法。”
  周醫生說,現在大部分醫生都是用“會診”的名義,私下去別的醫院“攬私活”,而醫院也都“心照不宣”。
  到民營醫院坐診,酬勞是同級職稱1倍左右
  現代女子醫院目前固定有兩名教授醫師,在婦產科坐診,其餘有5到6名醫師是以友好交流的方式,非固定來坐診。
  院長李治修說,三級醫院控制很嚴,所以來坐診的醫師數量很少。目前的操作方式基本都是醫院與醫師之間私下達成的協議,請的都是較老資格的醫生,平時本身所在醫院管得也不是那麼嚴,所以會在休息時間(工作日和平時都有可能)到醫院坐診。酬勞方面根據醫師的出診天數或次數來計算,所以不固定,但大約是同級職稱的1倍左右。
  《條例》實施後,醫院有計劃邀請更多的“多點執業”醫師。
  我市醫生申請“多點執業”
  需本單位同意
  今年,市衛計委出台了《關於推進高級職稱專業技術人員多點執業的通知》,允許全市所有二級甲等及其以上的醫療機構中取得高級職稱且聘任在崗不低於3年的醫師,到100張床位以上的民營綜合醫院及50張床位以上的民營專科醫院和基層醫療衛生機構內執業。
  今年8月,北京對“多點執業”再次鬆綁,規定申請多點執業不再需要原單位出具“同意書”。
  重慶市衛計委醫政醫管處副處長向準說,重慶申請“多點執業”還是需要本醫院同意,主要考慮到醫生應該首先把本職工作履行完,才能考慮去做其他的事情,現在二甲以上的公立醫療機構人滿為患,在三級醫療體系沒有建立完善的情況下,多點執業還是起步階段。“現在看病難不是看不了病,而是優質醫療資源分佈不均,多點執業就是為瞭解決這個問題。”
  市衛計委表示我市將著力完善醫師多點執業的相關制度,積極推進醫師多點執業,促進優質醫療資源合理流動。
  醫院院長:
  “醫生還是‘單位人’,
  多點執業最好是社會人”
  昨天,市人大常委會新聞發佈會的現場邀請了全國人大代表、重慶市腫瘤醫院院長周琦,她說腫瘤醫院現在還沒有醫生註冊進行“多點執業”。
  “我們的醫生工作量都很大,根本就忙不過來。”周院長說,醫院是以支醫的方式來進行幫扶。
  周院長說,目前我市“多點執業”首先是醫師要進行註冊登記,其次就是雙方要有協議。記者問醫院是否會鼓勵醫師“多點執業”,她回答:“醫生目前還是單位人,而‘多點執業’最好是社會人。”
  收紅包、誤導消費,如何加強監管?
  情節嚴重,吊銷執業證
  目前一些醫療機構還存在亂收費、過度檢查、收受紅包等問題,以後醫療機構數量越來越多,如何加強監管?
  王衛表示,《條例》專門增加了“醫療機構應當使用適宜的診療技術和藥物,因病施治,防止過度醫療”、“醫療機構應當按照價格主管部門的有關規定收取醫療費用,詳列細項,出具收據。醫療機構不得擅自增加收費項目或者提高收費標準”等規定。
  此外,《條例》特別明確了醫療機構及其醫務人員在執業活動中的八大禁止行為:
  收受患者及其家屬錢物或者獲取其他不正當利益;採取不正當競爭手段,欺騙、誤導、招攬患者就醫;假借行醫進行封建迷信活動,或者以其他非法手段騙取錢財;使用失效藥品;使用不符合要求的消毒衛生用品;泄露在醫療執業活動中知悉的病人隱私;出具虛假醫學證明;法律法規禁止的其他行為。
  醫務人員違反本條例規定,由衛生計生主管部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執業活動;情節嚴重的,吊銷其執業證書;構成犯罪的,依法追求刑事責任。醫療機構違反本條例第二項至第8項規定的,責令改正,沒收違法所得,處1萬元以上3萬元以下罰款;情節嚴重者,吊銷《醫療機構執業許可證》。
  能不能解決看病難?
  民營醫院做強,有利於緩解
  放開社會資本準入,允許符合條件的醫師進行多點執業,能不能解決“看病難”呢?
  王衛說,修訂《條例》主要目的就是要鼓勵民營醫院做大、做強,從而在我市形成民營醫院和公立醫院在高水平平臺上的良性競爭。
  今年,市政府已經出台了加快社會力量辦醫的相關政策,力爭到2020年,全市民營醫院床位數要占全市總床位數的25%。民營醫療機構的數量增加了,服務能力增強了,將有利於緩解看病難的問題。當然,要徹底解決看病難問題,還需要進一步深化醫葯衛生體制改革,完善相關的配套政策。“不僅一定程度上解決了看病難的問題,通過市場競爭一定程度上也可以調控看病貴的問題。”  (原標題:不去大醫院,也能找專家教授看病)
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